终于说清：120急救车为什么不免费？真相太现实
 
首先要知道，打120这个电话本身，是不要钱的。真正收费的，是那辆车，以及车上发生的一切。国家建设的主要是120调度指挥中心，而真正出诊的救护车、车上的设备药品、跟着跑的医生护士，这些成本主要由各家医院自己扛着。车辆要买要养要修，设备要换要更新，药品耗材每天都在消耗，急救人员的工资也得发。这些加起来，是一笔不小的开销。
 
有人可能会问：政府不是给钱了吗？确实给了。但给的钱和实际花的钱之间，存在差距。目前很多地方已经将院前急救机构划入公益一类事业单位，由财政根据正常业务需要提供相应经费保障。
 
可现实是，救护车不是停在库里就行的。车要跑，油要烧，设备要维护，人要培训。财政确实会给补助，但补助通常只能覆盖基本运转的一部分。急救站点的实际运行成本，还需要通过向患者收取服务费、医院内部统筹等方式共同分担。说白了，财政保的是底，多出来的部分，得靠收费来补。
 
那收费到底收的是什么？
 
救护车的费用通常分成两块。一块叫院前急救费，是医护人员在现场和车上进行抢救、用药、监护等医疗行为产生的费用。另一块叫救护车费，也就是里程费，按行驶距离来计算。
 
这两块的性质完全不同。院前急救费，本质上就是医疗费用。参保人员因突发疾病被救护车送往医院抢救，车上发生的药品费、检查费、吸氧费、治疗费、抢救费等，可以随急诊留院观察费用一起，按住院待遇报销。在医院住院结束后，直接凭医保码或社保卡在收费窗口就能结算，不用再跑医保窗口。
 
但救护车费不一样。它属于转运服务费，不在医保报销范围内，需要患者全额自付。
 
一听说车费不能报，不少人会觉得不合理。可换个角度想：如果叫救护车完全免费，会发生什么？很可能会出现大量非紧急情况下的呼叫。有人觉得头晕想量个血压，有人觉得坐救护车去医院比打车方便。

急救资源是有限的，车就那么多，人也就那么多。一旦被非紧急需求占用，真正生命垂危的人可能就等不到了。适当收费，恰恰是在用价格机制做一道筛选，把有限的资源留给最需要的人。
 
再说了，收费标准也不是医院想定多少就定多少。按照现行政策，国家负责规范医疗服务价格项目，各地依据全国规范确定本地区的具体项目和价格。虽然每个地方不太一样，但都受到政府定价或政府指导价的约束。
 
有人可能会问，救护车到底该不该算作“公共品”？
 
110和119的经费主要由政府财政负担，大家纳税已经为这类服务买了单。但120的定位不同。它提供的是专业的医疗转运和急救服务，涉及车辆、设备、药品和专业人员，这些资源的配置和消耗远比接警出警复杂。把它完全等同于110或119来对待，在资源分配上并不现实。
 
这并不是说120不该有公益属性。恰恰相反，院前医疗急救是由政府主办的非营利性公益事业，这一点在制度层面是明确的。各地也在加大投入。但无论是投入还是减免，都需要财政有足够的支撑。在大多数地方，完全免费的条件还不成熟。
 
说到底，生命至上，但守护生命本身，是需要成本的。每一次出诊，背后都是车辆在跑、设备在用、人在待命。这些不会因为一句“应该免费”就自动消失。让这套体系活得下去，才是对每一个可能拨打120的人，最大的负责。
 
信源：科普中国2025/11/13——为什么110免费，120却要收费?

文|青栀
编辑|南风意史