类风湿患者长期吃甲氨蝶呤，身体会产生哪些变化？

有人说，甲氨蝶呤是小剂量用药，一周才吃几片，关节就不疼了，说明书上写的那些肝毒性、骨髓抑制，都是大剂量抗肿瘤才会出现的，普通人不用担心。

我一看到这种发言，就知道这是没有长期用过甲氨蝶呤的人，要么就不是风湿科医生，或者是没有长期跟踪过患者服药感受的。

甲氨蝶呤的说明书上写得清清楚楚：可引起肝毒性、肝纤维化和肝硬化，长期服用还可能出现肝细胞坏死、脂肪肝、甚至肝硬变。你说是‘小剂量就安全’，如果真的是这样，那为什么FDA（美国食品药品监督管理局）要求治疗期间至少每个月查一次血常规，每一到两个月查一次肝肾功能？

因为它可能还会导致骨髓抑制、贫血和血小板下降，有些人可能还会出现皮肤或内脏出血，脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹、并发感染等；还很容易出现咳嗽、气短、肺炎等情况，目前可能对比还不是很明显，但等到了老年，就比同龄的人更容易得肺病，比如那个急慢性肺炎。

虽然说这些副作用是个概率问题，但不能有幸存者偏差的心理呀，不然怎么有人说‘棍子没打到自己身上，就不知道疼’？是不是这个意思？所以不要听人家说“小剂量安全”就放心了。

我之所以敢这么说，是因为我见过太多吃了几年甲氨蝶呤的患者，转氨酶一直偏高，还有些听了医生的‘没事，继续吃，定期复查就行’，结果几年下来，B超一做，肝纤维化了，这时候才着急，又来问我、找我来看。还有的白细胞一直偏低，动不动就感冒、口腔溃疡，以为是自己体质差，其实是什么？你自己想吧。

但是有人说，吃着甲氨蝶呤关节就不疼了，一停药就复发，所以一直不敢停。像遇到这种患者，我也不敢让人家直接停药呀，那怎么办？中西医结合调理，拿西药压着症状，让人不那么痛苦，然后靠中药来调理体质，脾胃虚的调脾胃，阳虚的温阳，寒湿邪重的就以攻邪为主。

无论是哪一种，慢慢的，自身正气足了，调节能力变强了，以前可能吃4片关节还会痛，结果喝了中药以后不疼了，这不就说明中药有效吗？那就慢慢减量，三片，两片，一片，最后达到临床治愈的也非常多。

如果你正在被类风湿所折磨，那不妨试试中医，说不定很快会迎来突破！我是中医施建勇，如果对您有帮助，请收藏转发！