我昨天发的那篇自己用中成药一清颗粒治新冠病毒感染的文章，大家比较感兴趣，阅读量已经超过9万，转评赞超过800。我深感责任重大，不能谬种流传，我应该查找文献，把我的依据讲清楚，以备大家参考

杨栗山，清朝康乾年间的温病大家，我的老乡，河南商丘夏邑县人，后来到了江南，长期在南京行医。他在瘟疫方面有划时代的贡献。他提出“温病得于天地之杂气，郁热在里，由内外达”，即使见到畏寒体痛这种“表证”，也是因为里热阻隔，气机不通，里清则表透，不可辛温发汗，这是抱薪救火！如果表郁闭厉害的，可以用升降散之类的开达火郁，绝不是用麻桂去求汗，它和伤寒是两个病！表郁不厉害的，就可以考虑苦寒，大黄、黄芩、黄连、栀子，里一清，邪气有出路，表自然开达，不需要辛温发汗去解表了。

他还特别提出脉象，滑数，右脉大于左脉，大家临床去体会，肺热咳嗽的、食管反流的、长期大便不畅的，多是这种脉象，降不下去，气火容易上逆，这种人一外感，鼻咽部就会疼，黏痰就多，胃肠就不舒服，很容易“上火”，有些是天生这种体质，有些是错误地长期服用温补药，有些是因为年龄，人四十而阴气自半嘛，加剧了这个病机，我自己教训很深刻！

他还强调脉沉涩小急，切勿当作虚寒，这是火郁闭的更厉害，虽然沉涩，但重按急切，不宁静，人也不宁静，焦虑烦躁，易上火，失眠便难，可不能用温补，这一点赵绍琴老先生也常强调。

那么这类平时容易大便难，气火容易上逆的，他无论得啥病，他都是这种类似的病机，都可以用这类方法去处理。如果是体质虚寒的，经常腹泻（拉清水、鸭溏便），右脉沉弱无力，以气机下陷，清阳不升为主的患者，当然不能这样去治疗，那还是伤寒的思路更合适。

我经常想，我这几个月对于温病的学习达到了前所未有的深度，实得益于经典经方体系许教授的课，我从他讲的“津液一元论”、“阳明四法”、“火邪为津液之敌”入手，竟意外发掘了温病体系的巨大价值，而且治了一些患者的疑难病，可以说十几面锦旗背后，都有温病体系做支撑！

所以这篇文章也算我学习温病的一点心得体会吧