肉桂的核心应用指征

张锡纯运用肉桂，其辨证眼目精准，紧扣下焦虚寒与上焦虚火并存的矛盾格局，即真寒假热 或上热下寒 。具体指征如下：⑴ 下元虚寒之根本：此为应用肉桂的基石。症见腰膝酸冷、小腹冷痛、四肢不温、大便溏泄或五更泄泻、小便清长、舌淡苔白、脉沉迟无力，尤以尺脉沉微为要。此乃肾阳不足，命门火衰之象。⑵虚阳浮越或气火上冲之标象：此为关键指征。因下焦阴寒太盛，逼迫微弱之真阳（相火）不能安于本位，浮越于上、中二焦。表现为：上冲于头面：面赤如醉、头晕目眩、耳鸣、牙痛、咽喉肿痛（色淡不红）。上冲于心肺：心悸、怔忡、喘促、气短。上冲于胃：胃脘灼热、恶心、呕吐、吐血、衄血。上冲于肝：肝气横逆，胁痛胀满。关键鉴别：此等热象多为 “色、肿、痛而不甚红热” ，且患者虽觉上部发热，但下半身畏寒喜暖 ，口渴喜热饮或不欲饮，脉象虽上部浮大，但重按无力 ，或寸关脉大而尺脉弱。此即龙雷之火上奔或相火离位。