超7成肺癌病例不吸烟无粉尘暴露

全文是在2018-2021年间，对23家医院检查时发现5-30毫米肺结节者（共10560名）进行持续随访；对所有参与者考虑年龄、性别经过逐步单因素、多因素逻辑回归等统计学方法评估。

其中的重要发现包括：

（1）参与本研究的肺结节者里女性比例较高（占总体56.56%），中位年龄（53岁）较男性（55岁）略年轻；

（2）【参与研究的群体里，约97.1%的女性和37.8%的男性为非吸烟者。68.65%的试验者并未有职业环境等烟尘影响，但71.10%有二手烟环境影响——其中女性（70.73%）和男性（71.57%）的比例已高度相当】。

（3）2018年版本的肺癌筛查共识里，罗列的重要因素包括：年龄超过40岁且有超过20包年（吸烟包年=每天抽烟包数*吸烟年数）的吸烟史，有涉及石棉、电镀或放射性物质等职业暴露史，有慢阻肺病史、肺结核、个人恶性病或家族肺癌史等。按照这个标准，参与研究的群体（已有5-30毫米肺结节）共有约30.05%（3173人）是符合这一高危标准，这一部分人群最终确认检测出肺癌的比例为17.93%（569/3173）；但其余非高危群体（7387人）里，肺癌检出率达到21.04%（1554/7387）。如果聚焦在最终确诊为肺癌的患者（共2123人），属于传统观念的非高危者达到了73.2%。

这表明，按2018年版肺癌筛查共识，很可能遗漏大量潜在发展为肺癌的患者；【这些未被注重的关键因素——如二手烟、厨房油烟、个人其它生活习惯等，应当被加入重点筛查项目】。

总体而言，本研究基于已发现5-30毫米肺结节的患者群体特征，发现了先前肺结节、肺癌筛查里被遗漏的众多重点。虽然这些肺结节里多数为良性，但仍有一定比例发展为恶性结节以至于后续演变为肺癌。因此扩大筛查群体，尤其早前不被列入重点的二手烟影响者等，是非常重要的。

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