老师，能讲讲糖尿病伤口愈合问题吗？

很多糖友都害怕烂脚丫（也就是糖尿病足），脚上破个小口子，或者是剪指甲弄破点皮，或者是腿上不小心抓破点皮，结果几个月都不收口、不愈合，流水、流脓，甚至越烂越深，严重的可能还要清创、截肢。

这不是个人体质问题，不然你想想，得糖尿病之前，身上哪里磕磕碰碰，几天就结痂好了，为什么好的快？那是你以前气血足，阳气旺，脾胃功能也比现在好，能化生气血，血液能运行到四肢末端，所以伤口长势就好。说白了，伤口长的好不好，不是看你打多少抗生素，靠的是气血的濡养。

中医管糖尿病叫“消渴”，消是什么意思？消耗呀，消耗的是什么？是气血、是阴阳，是你体内的正气，所以你看很多糖友，虽然血糖指标是下来了，可人越来越没劲，手脚越来越凉，伤口越来越难长，搞不好就得烂脚丫、肾衰竭，因为血糖仪测不出你的气血阴阳有多少呀！你光盯着血糖数字，不去看人的阳气、气血、脾胃、经络，那人迟早得垮。

伤口要愈合，首先要有新肉长出来，新肉从哪里来？从脾，中医讲“脾主肌肉”，脾胃是化生气血的来源，脾胃一虚，吃进去的东西变不成气血，伤口愈合就没有原料。

其次，是肾，肾主骨，肾阳是一身阳气的根本，肾阳不足，就像灶台下没有火，锅里的东西煮不熟，腐肉不去、新肉不生，所以很多糖友伤口周围摸上去是凉的，颜色是发暗的，流水清稀，不红不热，甚至麻木没有知觉。说明什么？这是阴寒，这时候再用清热解毒的寒凉药，等于往灶台上浇冷水，火更灭、伤口更烂。

为什么糖尿病人往往脚凉、脚麻、脚痛，伤口偏偏长在脚上？因为气血不足，再加上阳气不够，末端太远，气血运行不畅，营养送不到、废物运不走，瘀毒等有害物质只能堆积在局部。虚导致瘀毒，瘀毒又反过来消耗正气，形成恶性循环，所以症状越来越严重。

所以我在帮患者预防糖尿病足时，注重扶正，轻的，可以用黄芪、当归、桂枝、白芍，把脾胃的阳气提起来，把气血引到伤口上去，，让身体有足够的营养去修复创面。严重的，就要用到附子、干姜、肉桂、人参等，把身体的火炉重新点燃。

再者，还要把局部堵塞的血管通道打通，用丹参、红花、鬼箭羽、姜黄、炒蒲黄等药物能够改善微循环，促进新血管生成；症状严重的，用水蛭、虻虫、土鳖虫、鼠妇虫、僵蚕等虫类药，通过活血化瘀来清除体内瘀血、热毒、痰毒等病理产物。

那有人就要问了，我脚已经烂了，还能恢复过来吗？只要没到必须截肢的地步，还是有机会的。只要方向对，把脾胃的阳气恢复，把肾阳补起来，把气血引到伤口上去，把里面的瘀堵通开，新肉就会慢慢长。

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