肾细胞癌，就是咱们常说的肾癌，在成年人所有恶性肿瘤里面，占比大概2%到3%。男人更容易得，男女发病比例大约1.5比1。各个年纪都有可能中招，高发年龄段是60到70岁，确诊的平均年龄在64岁。肾癌确切发病原因现在还没有完全搞明白，已经确认的高危因素有抽烟、肥胖、高血压，还有一部分是遗传带来的。
好在现在大家体检做B超越来越普遍，很多肾癌能早早查出来，及时做手术。但就算这样，依然有大约3成患者，第一次查出肾癌的时候，就已经是局部晚期，或是癌细胞已经转移到别的地方了。
这里要划一个重点：普通化疗药，对晚期肾癌基本没啥效果，所以晚期肾癌不靠化疗，现在主流是两类治疗，一类抗血管的靶向药，一类免疫治疗。晚期肾癌第一轮治疗（一线），医生不是随便开药，要先用IMDC这个风险评分，结合病人各项指标，把病人分成低危、中危、高危，再分层选方案。可选方案不少，可以单用抗血管靶向药，也可以靶向药搭配免疫药，还能两种免疫药一起用（双免）。
如果一线方案耐药、肿瘤继续进展，就换成二线、三线治疗。后面选药的时候，医生会看前面用的是什么方案、疗效好不好、副作用大不大，再挑合适的药。
最近这些研究发现，肾癌内部还分不同分子类型，加上肿瘤转移位置不一样，病人最后的预后差别很大。也正因为这样，晚期肾癌怎么治，临床上还有不少有争议的地方。肾癌 肾癌靶向治疗