现在医保抓得越来越严，医生门诊也跟驾照一样搞计分制了，连总分12分都一样，扣满9分就要暂停医保支付资格1到6个月，扣满12分直接终止。甚至是全国联网，一处违规、处处受限，就算你辞职了也跟着你走到下一个单位。以前开药，首先想的是这个药对患者有没有效、药物副作用、用在这个患者身上安不安全。现在开药，医生脑子里可能第一反应变成：这个药在不在集采目录里？医保限不限制支付？DRG分组会不会超支？

有医生出来发声了，说他有几次，明明觉得某个非集采的进口药对患者的病情更合适，结果系统不让开，手悬在鼠标上半天，最后还是默默换成了集采品种。不是不想用更好的，大家都是真的怕，怕OA通知，怕扣分，现在“算帐”已经是按周来通知了，每个月收到几百甚至大几千的违规账单，谁不怕？自己一个月才挣几个钱啊？

然后网上我刷到很多医生同行的吐槽，现在看病像在做数学题，每一步都要算医保账。而且现在医保局明确说，每个医生都有一个终身唯一的医保诚信档案身份代码，记分情况全面记录，伴随整个职业生涯。今天的一个"不小心"，可能跟着你一辈子。甚至说要在挂号平台等渠道公开标识，让患者和家属"充分知晓"。也就是说，医生的名字旁边可能会挂着"医保违规"的红字，这样以后还有哪个患者敢挂他的号？现在医生们都在说，最后只会变成，能不开的高价药坚决不开、能用国产不用进口、能保守治疗不冒险创新。海水倒灌、医疗倒退，不求治得到底怎么样，但求不扣分不扣钱。

不过在我看来，这种医保改革的初衷肯定是好的吧，毕竟医保基金都是老百姓的救命钱，肯定需要监管的。但现在问题是，临床可能可远比一份文件复杂得多，患者的病情千差万别，医保规则当前可能会有"一刀切"的倾向，当医生每天花大量精力去琢磨怎么不被扣分，而不是琢磨怎么把病看好时，最终伤害的可能还是患者。不过也有好的一面，比如你需要一些医保不报销的药，那不就可以专门找医保违规的医生了。