9月医保规则更新,医保卡刷卡范围收紧,不少人习惯要改
不少参加职工医保的群众,去药店买药时,常会顺手购置保健品、洗漱日用品,直接刷医保卡个人账户结账。很多人觉得账户余额归个人支配,买什么都无所谓。随着9月医保支付白名单制度逐步落地,这样的消费方式将受到约束,也让不少参保人心里产生顾虑,担心医保待遇受到影响。
退休的陈师傅,平时经常到社区定点药店拿降压药。以往买完药品,会顺带刷医保卡购买钙片和洗漱用品。近期药店工作人员告知,后续这类非医疗商品,不再允许使用医保个人账户结算,需要自费支付,这也是新规落地之后很多居民会遇到的情况。
本次调整仅针对职工医保个人账户,覆盖上班族、灵活就业人员以及退休参保人员。城乡居民医保没有个人账户,购药、住院报销政策维持原样,不会受到本次调整波及。
政策实行白名单管理,只有药品、医用纱布、创可贴、检测器械等用于诊疗康复的医疗用品,可以正常刷个人账户。保健品、蛋白粉、钙片,牙膏洗护等日化产品,粮油零食,按摩保健器械,即便药店有售,都需要个人掏钱购买,不能走医保。
部分参保人不解,个人账户的余额,为什么不能随意消费。医保个人账户资金属于医保基金的组成部分,初衷用于看病购药。过去部分药店存在串码混刷,消耗医保基金。开展规范管控,是为守住医保救命钱,保障长远的就医报销权益。
同时有三条红线需要留意。不可默许药店串码变相刷卡,大数据会开展稽查,违规会限制个人刷卡权限;医保卡仅限本人以及完成家庭共济备案的亲属使用,不能随意外借;网上医保套现属于违规骗局,切勿参与。
在规范约束之外,家庭共济政策持续落地,备案后个人账户余额可以用于配偶、父母、子女就医购药,部分地区还可支付疫苗相关费用。
各地政策落地存在时间差,属于分批推进,并非全国一刀切。实际刷卡项目、执行时间,以当地医保局以及定点药店通知为准。
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