首次出血治好后，血肿吸收了，但高血压导致的血管硬化、微小动脉瘤等病根没消除，脑血管像老化的水管，整体脆弱状态无法彻底恢复，一旦血压波动、外力刺激，就可能再次破裂。
第一个时间窗：急性期24小时内，尤其前6小时。超1/3患者此时出现血肿扩大。刚破裂的血管靠脆弱血凝块封堵，极不稳定，血压升高、情绪激动、用力咳嗽排便都可能加重出血。必须绝对卧床，血压控制在140/90mmHg以下。
第二个时间窗：出院后一年内，尤其前半年。症状消失易放松，但血管尚在修复，复发风险极高。
防复发做好五道防线：①血压稳控在130/80mmHg以下，终身规律服药；②保持排便通畅，避免憋气用力；③心态平和，避免猛起猛弯腰等动作；④合并房颤等需服抗凝药者，由神外与心内医生联合评估；⑤存在动脉瘤或血管畸形者尽早介入或手术干预。脑出血是需终身管控的慢性病，熬过出院后第一年高危期，复发风险会大幅下降。
