6年近8300万人退出，为什么很多人不交“居民医保”了

近年来城乡居民医保参保规模连续走低，六年合计减少约8300万人，该数据引发社会广泛讨论。不少人直接将参保人数下降等同于大规模弃保，但实际上，这一结果是多重因素叠加形成，并不能简单片面解读。

一部分参保人员完成保障升级，从居民医保转为保障待遇更优的职工医保，实现保障水平提升。加之全国医保平台建成后，集中清理重复参保、未及时注销等无效登记，剔除统计虚高水分，这两类属于结构性、技术性变化，并不代表群众失去医疗保障。

除去上述因素，确实存在一部分群众主动断缴。其中既有多人口低收入家庭，受逐年上涨的缴费压力，受家庭预算限制无奈取舍；也有不少年轻群体，自恃身体健康，很少就医，对医保互助共济的属性认知不足，抱有侥幸心理选择断保。还有部分参保者，受就医资源、报销规则影响，实际参保获得感未达到预期，参保意愿随之下降。

当前居民医保基金收支平稳，运行状态稳健。相关部门已经推出困难群体参保资助、探索连续参保激励机制，优化门诊统筹与异地结算等举措，针对性化解现存问题。

医保是全社会共担大病风险的普惠制度，虽定位保基本，尚有持续完善空间，但依旧是普通家庭抵御重病风险性价比很高的兜底屏障。面对参保变化不必过度焦虑，也不能忽视民生真实诉求，相关制度也会在现实反馈中不断优化迭代。