很多弥漫大B细胞淋巴瘤的朋友，一线治疗失败、肿瘤复发之后，都会很迷茫，不知道下一步该怎么治疗。
按照指南，如果是第一次复发，身体条件还不错、能耐受移植，可以先用二线挽救化疗，肿瘤缩小以后，做自体干细胞移植，这是首选方案。也可以考虑CAR‑T治疗，或者参加临床试验。要是身体比较弱，没办法做移植，就选用合适的二线化疗，搭配一些新药联合治疗。
如果已经是第二次、甚至多次复发，病情就更复杂了。能移植的患者，可以考虑异基因移植、临床试验。不能移植的，就以二线化疗、靶向新药、CAR‑T作为主要选择。
这里提醒大家，复发之后尽量避开之前耐药的药物。现在很多靶向药、免疫新药、CAR‑T疗法，都给难治患者带来希望，有机会可以积极参加临床试验。另外CAR‑T治疗要留意细胞因子风暴、神经毒性这些不良反应，医生会提前做好管控。
最后特别说明：以上只是指南科普，每个人身体情况不一样，一定要听从主治医生安排，制定个体化方案。