金灿荣：美国的人均寿命是发达国家里面最低的，医疗开支占GDP将近18%，很多穷人看不起病。

最新数据显示，美国医疗开支占GDP比重已逼近18%，全年医疗总支出突破5.3万亿美元，人均医疗花费高达14885美元，折合人民币超十万，稳居全球第一，大幅甩开瑞士、德国等医疗强国。

2024年美国人均预期寿命仅79岁，虽然较前两年略有回升，但依旧比发达国家的平均82.7岁低了3.7岁。日本、瑞士、西班牙人均寿命突破84岁，德国、法国、英国均稳定在81岁以上，我们国家的人均寿命，也已经小幅反超美国。

美国拿着全球顶级的医疗投入，换来了发达国家里垫底的国民寿命，这种“高投入、低产出”的离谱反差，放在全球公共医疗领域，都是独一无二的奇观。

很多人不知道，美国没有统一的医疗定价体系，药品价格、诊疗费用、住院资费全部由药企、医院、保险公司自主定价，资本拥有绝对的定价权。我们国内几十块钱就能搞定的阿莫西林抗生素，美国零售价能达到几十美元。

最夸张的是常规急救和住院服务，有美国普通民众分享经历，轻微扭伤去医院拍片、简单处理，一套流程下来账单高达1200美元；普通阑尾炎微创手术，总费用轻松突破3万美元，折合人民币二十多万，这对于普通工薪阶层来说，完全是天文数字。

截至2024年，美国无医保人群占比仍维持在8%左右，换算下来，全美有近2600万人没有任何医疗保险保障。美国医保分为商业医保、政府兜底的医疗救助、老年医保等多个品类，绝大多数普通人购买的商业医保都有高额免赔额，小病小痛全部自费，只有花费超过高额门槛后，保险公司才会按比例报销，而且还有严格的报销范围、额度限制，很多基础诊疗、慢病用药根本不在报销清单内。

过去一年里，全美近三成低收入民众，因为承担不起医疗费用，主动推迟、放弃必要的诊疗和体检；近两成中产家庭，会因为高额医药费被迫缩减日常开支、透支储蓄。

网上流传过一个很真实的段子，美国人最怕的不是失业，不是通胀，而是生病。一场普通的大病，足以让一个中产家庭瞬间返贫，让低收入家庭直接背上巨额债务。全美医疗债务规模突破千亿级别，每年有超百万家庭因为医疗账单破产，这在全民医保普及的发达国家里，是完全无法想象的事情。

美国每千人执业医生数量仅2.7人，远低于OECD的3.9人的平均水平；每千人病床数2.8张，也大幅低于4.2张的发达国家均值。看似遍地都是高端医院，但基础全科医生紧缺、基层诊疗资源匮乏，普通人想预约专科医生，往往需要排队数周甚至数月，小病拖成大病、慢病拖成重症成为常态。

美国每百万人口拥有的CT、MRI等高端影像设备数量，远超其他发达国家，全球顶尖的医疗研究机构、顶级专科诊所大多集中在美国。简单来说，美国医疗把最好的资源、最多的资金，全部砸在了高端疑难诊疗和医疗科研上，用来服务少数富人，而放弃了绝大多数普通人的基础医疗保障。

美国医疗体系的资金分配极度畸形，仅有3.6%的医疗总支出投入到疾病预防、基层普惠医疗领域，和发达国家平均水平持平，但远不足以覆盖全民健康需求。绝大部分资金流入药企利润、保险公司营收、高端医院运营、医疗设备溢价等资本环节，真正用在普通民众诊疗、健康保障上的资金，占比极低。

以德国、法国、日本为代表的国家，医疗开支占GDP比重普遍在10%-13%，远低于美国，但实现了全民医保全覆盖，基础医疗资源均衡分配，普通人看病成本极低、就医门槛极低。最终呈现的结果就是更低的医疗投入，换来更长的人均寿命、更低的因病死亡率、更稳定的全民健康水平。

美国低收入群体的人均寿命，比高收入群体短10年以上，少数族裔的就医难度、因病致死率，远高于白人群体。一边是顶级医疗资源堆砌的长寿圈层，一边是无数普通人因病致贫、因病早逝，巨大的医疗鸿沟，进一步拉低了美国整体的国民寿命水平。

很多人迷信“美国医疗全球第一”，但剥开滤镜和光环，真实的美国医疗就是一场极致的资本游戏。它能攻克最疑难的病症、研发最先进的药物、打造最顶尖的医疗技术，却解决不了普通人“看病贵、看病难”的基础民生问题。

美国医疗的魔幻现状，恰恰给全世界提了醒，脱离民生本质的市场化医疗，再顶尖的技术、再高额的投入，最终都会沦为空中楼阁。

你身边有没有去过美国、体验过当地医疗的朋友？欢迎在评论区聊聊你的看法！