血压忽高忽低，90%的人只盯着药，却不知道真正的开关在夜里
干了一辈子心血管，我发现血压忽高忽低的人，不管换几种药、加多少量，身上都有一个共同特征——夜里没睡好。
门诊上这样的人不少：白天量血压还算凑合，一到凌晨两三点醒了就再睡不着，睁眼到天亮，早上一量，高压160了。换药、加量，压下去几天，又浮上来。患者自己都纳闷：药没少吃，怎么就稳不住？
我跟他们说，你先别盯着血压计，回头看看你的脚。中医讲，人卧则血归于肝，阳气入于阴分，人就睡着了。夜是养阴的时候，阴养足了，才能把阳气看住。觉睡不够，阴不制阳，虚火就浮上来——火性往上走，气血跟着往上涌，血压能不飘吗？很多人清晨血压冲高，背后就有这么一只手。
还有人问：睡不好跟血压，到底谁连累谁？我看是互相拽。睡不好，血压飘；血压一飘，心里发慌，又睡不踏实。要解开这个结，得从一头下手——先把觉弄好，往往是更省力的那头。
我接诊过一位66岁的退休教师，高血压五年，近一年血压像坐过山车，高压在130到165之间晃。细问才知道，她凌晨三点准醒，醒了心烦，翻来覆去到五点才能再眯一会儿。白天没精神，越没精神越焦虑，越焦虑血压越乱。看她舌红少苔，脉细数，是心肝阴血亏虚、虚火扰神的路子。
我用酸枣仁汤的思路给她养：酸枣仁养肝血、安心神，是主将；知母清虚烦；川芎调气血；茯苓宁心；甘草和中。具体的量因人而异，不在这多说。同时给她立了三条规矩：睡前不看手机，白天的觉不超过半小时，晚饭七分饱。调了三周多，她先跟我说的是能一觉睡到五点了。再量血压，多数时候在140上下，波动小多了，人也有笑容了。
居家能做的三件小事，一并说给你们：睡前一小时把灯调暗，手机放到够不着的地方；温水泡脚十五分钟，水没过脚踝，泡到额头微微发热为止——引火下行，老祖宗的法子，简单但管用；白天晒晒后背，上午的太阳，半小时即可，帮身体把阴阳的节律找回来。
我常跟患者说六个字：先睡心，再睡眼。心不静，闭眼也是白躺。血压忽高忽低又睡不踏实的人，先别急着怪药，先想想自己的觉。
要说明白两点：安眠的药该用还得用，别自己硬扛，也别自己乱加；我讲的是调理思路，用药须经医师辨证。