同样是五十来岁的女性，有的血压一直稳稳当当，有的忽高忽低，压得人心里没底，还搭着一阵阵烘热、出汗、心烦、睡不着。差在哪儿？
很多人说是更年期，扛一扛就过去了。这话对一半。更年期确实是道坎，但血压忽高忽低这件事，扛是扛不好的——我见过扛了五年的，越扛越焦虑，血压计一天量八遍，量一次心惊一次。
中医看这个阶段的女性，绕不开两个字：冲任。女子七七四十九，天癸将竭，冲任脉虚。冲任的根又在肝肾——肝藏血，肾藏精，精血同源。这个年纪肝肾之阴一天天不足，阴不制阳，虚阳就容易往上浮，人就会烘热汗出、面红烦躁；阴血不足，心神失养，就睡不着、心发慌。反映到血压上，就是忽高忽低——阳浮的时候高，回落的时候又正常，跟潮水似的。
这类血压波动有个特点：高压能上到160，安静一会儿又掉回130，一天量下来能画出一条「心电图」。发作还常跟情绪挂钩，一生气、一着急，轰的一下热上头，血压跟着起。还常伴有月经紊乱、腰酸、脚跟疼、口干。舌头多偏红，苔少，脉细偏数。
我接诊过一位51岁的裁缝铺女老板，做衣服做了三十年，查出高血压两年。血压计一天量四五回，越量越焦虑，人瘦了一圈。来的时候一说就掉眼泪，说家里人都觉得她「作」。我看她人偏瘦，手心热，舌头红而少苔。典型的肝肾阴虚、冲任失调。
我给她用的是二仙汤的思路：仙茅、淫羊藿、巴戟天温补肾阳，当归养血和血，知母、黄柏清降虚火。这个方子的妙处在于温和清放在一处——孤阴不生，独阳不长，这个年纪的肾是阴阳俱虚，光滋阴容易碍阳气，光温阳又容易上火，温药配凉药，一升一降，把阴阳重新拉回一个平衡里。冲任调了，浮阳有了着落，血压自然不那么跳。
她调了两周，先睡踏实了；一个多月，烘热出汗明显少了，血压量出来多在135到145之间，不像以前那样大起大落。心情松了，人也长回来几斤。降压药我没让她停，规范吃着，定期测。
给这个阶段的女性朋友几句叮嘱：一是别把血压计当「刑具」，早晚各量一次记下来就够了；二是豆制品、百合、银耳这类滋阴的食物可以常吃点，辛辣烧烤少碰；三是走出去跳跳舞、走走路，情绪散开，气机才顺。
要提醒的是，更年期血压波动，首先要把该做的检查做了，排除其他原因，别什么都归到更年期头上。另外二仙汤偏温，舌红少苔明显的要配滋阴药，阴虚火旺重的还得换思路，一定找专业医师辨证。