【严管医保基金守民生底线 青秀区医保局约谈3家违规医药机构】青秀微资讯 青秀发布 为深化群众身边不正之风和腐败问题集中整治，协同推进医保基金管理突出问题专项整治，进一步规范定点医疗机构医保基金使用行为，督促医疗机构合规开展医保服务，切实维护参保群众的合法权益，近日，青秀区医保局对一心官桥大药房、一心桃源大药房、南宁美年大健康体检有限公司琅东综合门诊部3家医药机构有关负责人进行约谈。根据收到的举报投诉线索，青秀区医保局对3家定点医药机构开展了医保基金监管专项检查。检查发现被检机构存在多项医保基金违规使用问题，主要包括协助他人冒名购药并纳入医保结算；引导和协助购药人未经真实诊疗，通过互联网医院人工智能自动开方获取处方，进而销售处方药并纳入医保结算；追溯码管理不规范，对已结算药品二次销售等违法违规使用医保基金等。上述行为违反《医疗保障基金使用监督管理条例》及南宁市医保定点服务协议相关内容。针对检查发现的问题，青秀区医保局已对3家被检定点医药机构作出追回违规使用医保基金、处违约金或行政罚款、中止医保服务协议、暂停医保结算业务、对药店医师医保支付资格记分等处理。约谈中指出，医保基金安全是民生底线、法治红线、纪律高压线，受《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规严格保护，实行专款专用、全程监管。规范使用医保基金是所有定点医药机构的法定强制性义务，不存在变通空间、没有侥幸余地。任何形式的医保违规行为，本质上都是侵占民生福祉、违反法律法规、触碰监管底线的行为。约谈要求，各涉及定点医药机构要切实提高思想认识，深刻剖析问题根源，以最坚决的态度抓实整改，以最严格的举措健全长效管理机制，筑牢企业合规经营根基。要以案为鉴、深刻警醒，严格恪守医保法律法规，全面开展自查自纠，逐项闭环整改所有问题。要完善医保结算审核、台账管理、日常自查、全员培训等内控体系。要聚焦《医疗保障基金使用监督管理条例》及其实施细则、定点医保服务协议等，组织全员开展医保法规协议专题培训，规范诊疗及医保结算行为，坚决严守医保基金安全红线，自觉接受医保部门监督监管，杜绝一切医保违规行为发生。（来源 | 青秀区医疗保障局）