“悲剧还是发生了!”8月1日报道,广东佛山,一女子处理海鱼时,右手背被鱼刺扎伤,伤口不足1厘米,所以她没在意,结果次日伤口红肿,出现坏死性筋膜炎、感染性休克后被送入ICU抢救,最后确诊她感染了病死率高达68%的海洋创伤弧菌!
一个多月前,张女士从菜市场拎回几条海鱼,个头不大,看着新鲜,她卷起袖子,开始处理晚饭的食材,右手刚碰到鱼鳍,一阵刺痛传来。
一根比绣花针还细的鱼刺,扎进了手背,她低头看了看伤口,不到一厘米,渗出几滴血珠,冲了冲水,甩甩手,继续刮鳞、开膛,厨房里的事,谁还没被划过几道口子呢,但这一次,一个肉眼看不见的敌人,已经顺着这道伤口,潜入了她的血液。
第二天清晨,张女士被疼醒了,右手背肿得像发酵过度的面团,红得发紫,烫得吓人,体温计的数字跳到39度,整个人像被抽走了骨头,连站起来的力气都没有。
家人吓坏了,七手八脚把她塞进车里,直奔医院,急诊室的医生揭开她手背上的纱布,脸色骤变,坏死的筋膜在皮肤下蔓延,像墨汁滴进清水,飞速扩散,感染性休克的指标全部爆表,血压直线下坠,她直接被推进了ICU。
抢救室里,医生的诊断让所有人倒吸一口凉气,海洋创伤弧菌,一个普通家庭主妇,从没听过这五个字,可这五个字,全球病死率高达68%。
手背上的红肿,不是普通的发炎,皮肤下正在发生一场惨烈的屠戮,细菌释放的毒素像无数把微型剪刀,疯狂剪断筋膜的蛋白质结构。
筋膜包裹着每一块肌肉、每一根血管、每一条神经,就像电缆的绝缘层,绝缘层被腐蚀殆尽,整条线路都会短路、起火。
海洋创伤弧菌干的就是这件事,它分泌一种特殊的蛋白酶,能精准识别筋膜组织,然后溶解它,更恐怖的是它的攻击速度,从伤口侵入到筋膜大面积坏死,只需24到48小时,比常规细菌感染快了不止一个数量级。
细菌每20分钟分裂一次,呈指数级增长,与此同时,人体免疫系统终于反应过来,开始无差别开火,大量白细胞涌向伤口,释放炎性因子,试图用高温和化学武器消灭入侵者。
偏偏这种炎症风暴,反而破坏了正常的血液循环,血管通透性增加,血液里的水分和蛋白质大量渗出,组织肿胀,压力升高,像被塞进一个不断充气的气球。
气球绷到极限,血管被压扁,血液进不去,氧气送不到,细胞开始批量死亡,坏死组织又变成细菌的培养基,吸引更多细菌繁殖,死循环,临床上把这种状态叫做“筋膜室综合征”。
张女士的手背被切开的那一刻,流出来的不是鲜血,是酱油色的坏死液,夹杂着大量气泡,那是细菌代谢产生的硫化氢,臭鸡蛋气味弥漫了整个手术室,感染已经深达肌层。
医护团队连续做了三次清创手术,每次切除的范围都比预期更大,手术刀要切到正常组织出血,才意味着细菌的边界被暂时控制住。
术后她手臂上留下的创面,足足有成年人两个巴掌大小,皮肉翻开,像被野兽撕咬过,负压引流装置24小时不间断地抽出渗出液,一天换一次药。
那种痛苦,常人难以想象,张女士在ICU躺了整整一周,又在普通病房熬了二十多天,体重掉了近20斤,出院那天,右手虽然保住了,但留下了永久的疤痕和功能障碍,握住筷子,都要重新学习。
