近两成被调查者中老年人有过非婚性行为，安全套使用率不足两成——重庆调查揭开"银发防艾"少为人知的一面
 
你以为艾滋病离老年人很远？一组来自重庆的硬核数据，可能颠覆你的认知。
 
2018年《中华流行病学杂志》刊发了一项专项调查：中国疾控中心联合重庆市疾控中心，在重庆大足区和合川区对408名50至88岁的中老年人开展了面对面问卷调查和HIV抗体检测。结果触目惊心——
 
HIV感染率1.47%，女性竟高于男性。 408名调查对象中，6人确诊HIV阳性，总体感染率1.47%。其中男性感染率1.28%，女性感染率2.11%，女性反而更高。关键原因在于：4名男性感染者均有商业性伴、常去出租屋和发廊等低档场所，仅1人用过安全套；而2名女性感染者均未发生非婚性行为，感染途径为配偶间传播——她们是家庭内二代传播的受害者。
 
近两成有过非婚性行为，近八成从不使用安全套。 调查显示，18.87%的受访者曾发生非婚性行为，其中83.12%的性伴为商业性伴。发生场所集中在发廊、洗脚屋（40.26%）和出租屋（33.77%）。更令人担忧的是，最近6个月有非婚性行为的人中，坚持每次使用安全套的仅19.35%，高达77.42%的人从不使用。
 
男性是女性的39.51倍。 多因素回归分析揭示四大危险因素：男性发生非婚性行为的概率是女性的39.51倍；未婚、离异或丧偶者是已婚者的4.60倍；休闲方式以个体活动为主者（如独自看电视）是外出社交者的2.03倍；自评生活状态较空虚者是较充实者的3.94倍。
 
超过六成人不懂艾滋病。 艾滋病知识知晓率仅37.50%，HIV传播途径知晓率更低至29.17%，甚至有19.36%的人从未听说过艾滋病。73.77%的受访者主要通过电视获取信息，获取渠道单一。
 
62.25%的人感到生活空虚。 调查发现，超过六成受访者自我评价生活状态"较空虚"，这一心理因素与非婚性行为显著相关。50至69岁人群是近6个月发生非婚性行为的高发年龄段，且性需求自评较强者风险更高。
 
研究团队指出，女性绝经后性需求明显减弱，而男性性活跃期持续更久，这种差异叠加丧偶或离异因素，使相当比例的中老年男性容易寻求非婚性行为。由于收入较低和害怕被人发现，他们倾向选择隐蔽廉价的低档场所，极少使用安全套，大幅增加了HIV传播风险，也使配偶成为家庭内感染的受害者。
 
研究者呼吁：中老年人艾滋病防治不能只靠"年轻人那一套"，必须从家庭关怀、社区养老和健康教育多管齐下，开展针对性的身体、心理和行为干预。有子女陪伴、生活丰富的老人，高危行为发生率明显更低。
 
这不是道德审判，而是一份公共卫生警示。回家时，不妨多关心父母的身心状态——有时候，陪伴就是最好的防护。
 
> 数据来源：重庆市部分地区50岁及以上中老年人非婚性行为及HIV感染状况调查》，《中华流行病学杂志》2018年第39卷第11期。