贵阳近半数HIV新发感染者超过50岁！清镇、白云、花溪成重点防控区
 
提到艾滋病，很多人第一反应是"年轻人的事"。但贵阳一项研究数据给出了一记警钟：2020年，贵阳市新报告HIV感染者/AIDS患者中，50岁以上人群占比已飙升至47.78%——接近半数。也就是说，每发现两个新病例，就有一个是中老年人。
 
这项研究来自贵州医科大学公共卫生与健康学院与贵阳市疾病预防控制中心的联合团队，数据源自"全国艾滋病综合防治信息系统"，覆盖2016至2020年贵阳市全部区县。
 
五年增长近一倍，老年人成"主力军"
 
数据显示，2016年贵阳市50岁以上新报告HIV感染者/AIDS患者为230例，占比30.58%；到2020年，这一数字攀升至527例，占比47.78%，五年间年均增长速度达11.8%，呈逐年上升趋势。研究指出，这一比例高于珠海、无锡等地，与湖州、绍兴情况基本接近。
 
五年间，贵阳市累计报告50岁以上HIV感染者/AIDS患者1864例。从人群特征看，男性远多于女性，性别比高达2.74:1；文化程度以小学为主，占比45.49%；婚姻状况上，离异或丧偶者占近半数（48.61%）；职业分布中，农民/民工占最大比例（45.71%）。
 
四个区县成"热点"，清镇市最需警惕
 
研究采用空间自相关分析和时空扫描分析，揭示了一个关键发现：贵阳市老年人群AIDS疫情并非均匀分布，而是逐渐出现明显的时空聚集性。
 
2020年全局空间自相关首次呈现正相关，表明病例已从随机分布转为聚集性分布。局部分析显示，清镇市和白云区是典型的"高-高聚集区"——即高发病率区域被高发病率区域包围的"热点"。
 
时空扫描进一步锁定：清镇市、观山湖区为一类时空聚集区，聚集时间为2019至2020年，相对危险度（RR）达2.19；白云区为二类聚集区，RR值高达2.56，聚集时间为2018至2019年；花溪区为另一个二类聚集区，2020年出现聚集。
 
为何中老年人感染率攀升？
 
研究分析了几方面原因。其一，贵阳市不断扩大HIV筛查范围，老年群体就医频率高，更多感染者在医疗过程中被发现。其二，该群体文化程度普遍偏低，艾滋病知识严重匮乏，"甚至不知道AIDS的存在"，但性需求并未随年龄消退，容易发生高危性行为。
 
此外，研究发现低档场所暗娼流窜于城乡结合部，高龄人群商业性行为比例较高，且贵阳50岁以上老年人群大多选择低档性工作者，这可能是重要感染渠道之一。同时，贵阳市作为省会城市吸引了大量务工经商、随迁和养老的流动老年人口，而流动人口AIDS知识知晓率低，被证实是感染HIV的高危人群和广泛传播的桥梁人群。
 
示范区工作初见成效
 
值得注意的是，白云区和观山湖区分别于2014年和2019年开展全国AIDS综合防治城市示范区工作。白云区通过加强宣传教育和大力推行安全套使用，在2020年退出了热点区域；观山湖区通过扩大筛查范围发现了更多病例。这说明示范区工作对老年人群AIDS疫情确实产生了积极影响。
 
研究团队建议，贵阳市今后的AIDS防治工作应重点关注清镇市、白云区、观山湖区和花溪区四个区县，在防控资源配置和措施制定上向疫情聚集区倾斜，同时将老年人群纳入核心防控对象。
 
艾滋病防控，不能只盯着年轻人。贵阳的数据提醒我们：老年人的性健康教育和HIV筛查，已是一道不能再忽视的防线。
 
参考资料来源：2016—2020年贵阳市≥50岁HIV感染者_AIDS患者时空分布特征