肺癌 1B 期术后，到底要不要做辅助治疗？肺癌1A期患者接受手术后，五年生存率能达到 80%~90%，基本可以实现临床治愈，根治概率很高。

但病情发展到 1B 期，情况就不一样了，这类患者术后五年生存率仅七成左右。这意味着有近 30% 的人，会在五年内出现复发、转移。

之所以风险升高，主要是因为 1B 期肿瘤大小多在 3-4 公分，还可能存在胸膜侵犯，癌细胞更容易发生扩散。

很多患者都会有这样的疑问：手术已经切除了肺部的原发病灶，为什么还会复发？

其实手术只能切掉肉眼可见的肿瘤，血液里还可能潜藏着微小的癌细胞。这些细胞暂时无法被发现，随着时间慢慢增殖，最终就会发展成新的病灶，也就是我们所说的复发和转移。

针对这种情况，医学上推出了术后辅助治疗，通俗来讲就是 “清理战场”，借助药物进一步清除残余癌细胞，提升整体治疗效果。

不过多年来，1B 期肺癌术后是否需要做辅助治疗，在医学界一直存在争议，不同医生看法不一，也让患者陷入两难。

不建议用药的医生认为：1B 期依旧属于早期肺癌，大部分患者单纯手术就能痊愈。只有三分之一的人存在复发风险，没必要让另外三分之二恢复良好的患者，陪着少数人接受药物治疗。

是药三分毒，不仅要额外花钱，还要承受药物带来的身体损伤，得不偿失。

支持用药的医生则觉得：三成的复发风险并不算低，进行辅助治疗相当于多一层保障，能最大程度规避风险。

而站在患者的角度，想法也截然不同。一部分人觉得复发只是小概率事件，不愿额外花钱、忍受治疗痛苦；另一部分人因为惧怕复发转移，宁愿选择治疗以求安心。

这种纠结，不仅困扰着患者，也是很多医生面临的难题。我的新书《别急，只是个肺结节》的前言中，也专门写到了这一点，这也是我认为全书最有价值的内容之一，推荐大家仔细读一读。

如今肿瘤治疗讲究循证医学与MDT 多学科综合诊疗，1B 期肺癌术后是否开展辅助治疗，不能一概而论，核心要结合基因检测结果来判断。

第一种情况：基因检测匹配到靶向药

我建议这类患者进行术后辅助靶向治疗。靶向药疗效明确、副作用小，日常只需在家口服，无需住院打针，使用起来十分便利。同时，1B 期术后靶向药也已纳入国家医保，能减轻不少经济压力，常规服用时长为三年。

大量临床研究证实，术后规范服用靶向药，可将 1B 期患者的五年生存率，从原本的 70% 提升至 90% 以上，大幅降低复发转移概率。

第二种情况：基因检测无法匹配靶向药

这种情况不建议做术后化疗。数据显示，单纯手术就有 70% 的患者可以顺利康复，而术后化疗仅能将五年生存率提升 5 个百分点，达到 75%。换算下来，一百名接受化疗的患者里，仅有 5 人能真正获益。

化疗的毒副作用远大于靶向药，多数人不仅得不到治疗收益，还要承受呕吐、乏力、骨髓损伤等不适，同时承担高额费用。95 个人陪着 5 人受罪，显然并不划算。

综合来看，这类患者无需额外治疗，坚持定期复查即可，依靠自身大概率就能平稳康复。以上结论均有权威医学研究作为依据，也是目前针对 1B 期肺癌术后治疗最客观的选择建议。[心][作揖]