国家医保局处理超1万家违规定点机构2025年国家医保局依托药品追溯码等技术手段，核查定点医药机构14.5万家，处理违规定点机构1.2万家，涉及串换结算、虚构诊疗等典型骗保行为。 违规行为类型与典型案例 - 串换医保结算：湖南、河南等地药店将保健品、化妆品和生活用品（如米面粮油、羊奶粉）串换成医保目录内药品或诊疗项目结算。例如：湖南怀化某药房诱导顾客用医保卡购买化妆品，并连夜转移非药品物资、删除追溯码照片逃避检查，最终被手写账本和监控视频锁定证据。湖南怀化某门诊部与药房共用结算柜台，将168元羊奶粉串换成虚构的“腰部推拿注射治疗”项目结算。伪造诊疗记录：湖北襄阳、宜昌多家精神病院以“免费住院”诱骗健康人员冒充患者，伪造“酒精所致精神障碍”等诊断，虚增日均130元心理治疗项目，年非法获利超600万元。内蒙古赤峰某医院伪造67份CT报告和50份虚假病历，6名医务人员参与骗保20.3万元。技术逃