【房颤消融后仍心慌胸闷？医生提醒：管理重点应转变】“医生，我明明做完房颤消融手术了，心电图也正常了，为什么还是胸闷、乏力，心里发慌？”在河北以岭医院房颤门诊，这不仅是李阿姨一个人的疑问，也道出了许多术后患者共同的心声。心脏恢复了规律跳动，但那些恼人的症状为何依然如影随形？
疑问：手术成功，为何仍有不适症状？
近日，一项发表于国际权威期刊的最新研究，为解答这一困惑提供了重要数据。该研究对614名接受房颤消融术的患者进行随访评估，发现仍有超过一半（约51%）的患者持续存在症状。这一发现清晰提示：房颤的现代管理，目标不能仅限于实现心电图的“心律正常”，更应主动关注并管理好患者的“症状感受”与生活质量，推行个体化的精准施治。
房颤患者常表现为心悸、活动耐力下降和胸部不适，也可能伴有头晕、黑矇等症状。该病常与心力衰竭、高血压、冠心病等多种慢性病共存，机制复杂。目前常规治疗方式主要包括药物和导管消融术，旨在纠正心律、控制心率、预防并发症。然而在临床上，部分患者即使手术成功，心律转复，却依然被各种不适症状所困扰。 
发现：其实超半数患者消融后症状持续
为探究这一现象，该项研究对614名接受房颤消融术的患者在术后3个月时，利用数字健康技术对其进行了随访评估。结果发现高达51%的患者仍报告存在不同程度的症状，并且这些症状的出现大多并未伴随房颤复发，清晰揭示了症状与心律之间的“分离”现象。
以“窦律伴严重症状型”为例，其“症状-心律相关性”低至47.3%——这意味着其中患者超过一半的严重不适，发生在心律完全正常时。症状并非单纯由心律异常直接引起，其背后隐藏着更为复杂的生理机制。
除术后短期炎症与心脏重构外，其成因还可能涉及：心脏自主神经调节失衡、潜在合并症（如心衰）的持续影响，以及患者个体感知差异等多重因素。
因此，现代房颤诊疗必须跨越单纯“纠律控率”的阶段，转向以症状为导向的个体化、整体化管理。 
探索：中西医结合提供新路径
值得关注的是，现代医学通过“症状聚类”指导精准治疗的理念，正与中医“辨证论治”的核心智慧高度契合。中医认为“有诸内者，必形于诸外”，患者表现出的外在证候，是体内气血阴阳整体失调的反映，治疗需“观其脉证，随证治之”。
在中医络病理论与脉络学说指导下，河北以岭医院房颤中心构建了贯通中西医的整合诊疗模式。在房颤疾病的管理全程中，不仅关注心电图上的节律控制，更将治疗重心延伸至患者整体症状的缓解与生活质量的提升。对于接受常规西药或导管消融后的患者，通过中医辨证，联合通络中药进行系统干预。
基于对房颤 “宗气亏虚，虚气留滞，内风扰络”病机特点的深刻把握，该中心研发了创新制剂通补防颤颗粒。该方遵守“通补络虚、熄风定悸”治法，并在临床中依据患者具体情况动态加减、灵活调方：一方面辅助稳定心律、降低复发风险，另一方面全面改善心悸、疲劳、胸闷等多种症状，实现身心同步调治。
 
实践：术后受症状困扰患者新选择
此前，60岁的李女士经历过两次射频消融术，但依旧深受“快-慢综合征”困扰：房颤每日发作长达17小时，发作停止后却会出现长达7.88秒的心脏“停搏”（长间歇），导致心慌气短，反复黑矇、晕厥，一度被建议安装起搏器。
在河北以岭医院心血管病科，贾振华教授团队辨证其病机为宗气亏虚、内风扰络。治疗以“通补防颤颗粒”为主方，并依据其病情变化，动态调整用药——以温阳宽胸行气，斡旋胸中大气。
经两个月个体化、动态化的辨证用药，李女士房颤发作时间从每日17小时大幅降至约2小时，长间歇缩短至2.48秒，心慌气短显著改善，黑矇、晕厥未再发生。这一案例生动体现了中医整体辨证指导下的个体化治疗优势，以及中西医结合 “整合调节、快慢兼治”的临床价值。
房颤的康复，不仅是心跳的恢复，更是生活品质的重建。当症状持续成为困扰，治疗的重点便需要从单纯“纠律控率”转向全面“症状管理”。河北以岭医院房颤中心所打造的中西医结合模式，为房颤术后仍受症状困扰的患者，提供了新的治疗选择和回归舒畅生活的可能。（来源：河北以岭医院）