保险，真的“保险”吗？
凌女士确诊胸腺癌，却被好医保的工作人员告知没办法理赔，只因“提前出院”？


前段时间，收到一位网友的私信：

凌女士因体检发现胸部肿瘤，
于是到医院做了胸腺瘤微创手术，术后病理报告显示是早期胸腺癌。


手术前的一切体检都什么异常，医生也认为应该是普通的胸腺瘤。
由于出院时，病理报告还没出来，所以凌女士就以胸腺瘤的情况，向好医保提交了理赔申请。


但之后去医院复查，医生告知凌女士，病理报告显示是胸腺癌。


根据好医保的条款规定，重疾理赔是没有一万元的免赔额，且初次确诊重疾，可以获得一万元的重疾津贴。

之后，凌女士向好医保的工作人员说明了情况，好医保的工作人员告知，如果想申请重疾津贴，还有之前的那一万元免赔额，就必须重现提交理赔申请。

但在凌女士提交理赔申请不久后，突然就收到好医保工作人员的通知，说凌女士的情况不属于重疾，没有办法以重疾的情况申请理赔。

病理报告单上面明明写的是胸腺癌，为什么会不属于重疾？

好医保的工作人员给出两个理由：

① 病理报告写的是考虑胸腺鳞状细胞癌，只是考虑，所以不属于重疾的范畴。

② 病理报告是在手术出院后出具的，而不是在住院过程中出具的。



我们都知道，病理报告是诊断疾病的金标准，下面我们来看看凌女士病理报告具体是怎么写的

病理诊断：

胸腺癌，结合免疫组化结果，考虑胸腺鳞状细胞癌，请结合临床。


这个病理诊断说明了一个情况，凌女士确诊的确实是胸腺癌，而胸腺癌属于恶性肿瘤，属于重疾的范畴。
无论是否是胸腺鳞状细胞癌，都属于重疾的范畴，因为病理报告前面已经说了，是胸腺癌。

这就像小学生试卷中写：桌上放了一个水果，根据形状考虑为苹果。
这句话可以确定的是桌上放的是水果，不敢确定的是这个水果是否是苹果。

同理，通过凌女士的病理报告，可以确定的是确诊为癌，而癌有很多细分种类，不敢确定的是，是否为胸腺鳞状细胞癌。

这个简单的问题就算是不是保险从业人员，普通人也都看得懂。
这位好医保的工作人员到底是真不懂，还是故意装不懂！？
表示无语😓


而第二个问题，这位好医保的工作人员说，病理报告不是在住院期间出具的不算。

这意思是如果病理报告没出来，那么，病人就不能出院，得在医院一直等到病理报告出来才能出院，一旦出院就没办法理赔？

如果真的是这样，还有人敢买保险吗？

重点是这位好医保的工作人员还大言不惭的说关于这一点，保险条款里面都有写明。

[捂脸] 请问哪一条，哪一点写了？好想说你真的是保险从业人员吗？



我们都知道，手术过程中取出的病理组织需要拿到医院的病理科做化验，而化验的这个过程中是需要时间的。
无论病理报告是在住院期间拿到的，还是出院之后拿到的，都是手术过程中取出病理组织化验得出的结果。


之后，凌女士打了好医保的投诉电话，另一位工作人员跟凌女士说，她的情况其实是不需要重新申请理赔，跟工作人员说明情况就可以。

[捂脸][捂脸][捂脸]

说需要重新申请理赔的是你们，说不需要重新申请理赔的也是你们。

好在最后，凌女士拿到了理赔款。


而通过这个案例，想告诉大家，在买保险之前，自己还是要学点保险知识，不然要是碰到像这个案例中好医保的工作人员这样，那该怎么办？

大家平时在保险理赔中，都有碰到什么奇葩的事情吗？