很多患者都会问：肺癌1B期到底要不要做术后辅助治疗？尤其是肿瘤已经出现胸膜侵犯的情况，大家会特别纠结。 首先要明确：1B期胸膜侵犯，指的是肿瘤不仅长在胸膜附近，癌细胞已经突破、侵犯到胸膜层。一旦侵犯胸膜，就意味着复发和转移的风险会比没有侵犯的情况更高。 我们知道，肺癌1期里分1A、1B、1C 期。 1B 期虽然整体仍属于早期，但因为存在胸膜侵犯这个高危因素，术后到底要不要治疗，在临床上一直存在争议。 有的医生认为：患者没有匹配到靶向药，获益不明确，不建议做术后治疗。 也有医生认为：毕竟胸膜已经被侵犯，存在明确的复发风险，建议进行术后辅助治疗来降低风险。 所以在国内外指南和专家共识里，1B 期术后治疗并没有绝对统一的强制标准，更多需要医生和患者共同沟通、共同决策。 结合我自己的临床经验，我一般是这样建议的： 如果患者有经典驱动基因突变，有对应的靶向药可用，药物可及性高、价格也合适，我会建议术后口服靶向药进行辅助治疗，进一步降低复发风险。 如果没有匹配到经典突变，我通常不建议强行做化疗，而是建议规律、密切地定期复查。 简单总结： 1b期 + 胸膜侵犯≠一定要治疗，但属于需要高度重视的高危早期，是否做术后辅助治疗，关键看有没有可用的靶向药，再结合患者个体情况综合决定。[玫瑰][作揖]