脂蛋白（a）即Lp（a）升高危险吗？ 一些人查血发现自己Lp（a）增高，不知道是怎么回事？脂蛋白（a）是人体必需的一种脂蛋白，负责把肝脏合成的胆固醇运到全身各个组织，目前被认为是独立的心血管风险指标。那么Lp（a）是吃出来的吗？不是！他由遗传决定，是写在基因中的秘密，饮食与运动对其影响很小。但Lp（a）作用与低密度脂蛋白（LDL）相似，也会促进动脉粥样硬化，增加血栓和心脑血管疾病风险。那么Lp（a）增高怎么办？显然是该治疗的！但是遗憾的目前没有直接针对Lp（a）增高的药物，还处于临床试验阶段。哪些调脂药物对Lp（a）增高有些作用呢？ 1、 他汀是降LDL的主力药物，但对Lp（a）没有作用，甚至还会使其水平略微升高。 2、 贝特类、麦布类同样对Lp（a）没有作用。 3、 烟酸类药物对Lp（a）约有20%-30%的降幅，但不良反应较多，容易出现不耐受。 4、 鱼油制剂（高纯度EPA）部分研究显示可以轻度降低Lp（a），但降幅有限，通常只作为降脂治疗的辅助，而不是主力。 5、 抗体针（PCSK9抑制剂）对Lp（a）的降幅在20%-40%之间，在特效药上市之前，是控制Lp（a）水平的主要用药，但需2周一次皮下注射。 6、 直接降低Lp（a）的特效药物有两种，可以在基因层面减少Lp（a）的合成。一种是反义寡核苷酸药物Pelacarsen，对Lp（a）的降幅约70%-80%；一种是小干扰RNA药物Olpasiran，对脂蛋白（a）的降幅约80-90%。 总结一下，脂蛋白（a）水平升高是由遗传基因决定，目前国内可以选择用PCSK9抑制剂进行控制；相关的特效药在欧美已上市，国内还在临床试验之中。其他的降脂药物不适用于对脂蛋白（a）的调节。