“玩不起别玩!”北京,一女子见外婆和母亲都得了癌症,以防万一,她为自己买了份重疾险,2年半后,女子确诊了恶性肿瘤,但保险公司却认为女子故意隐瞒家族肿瘤遗传史,直接拒赔,可女子当时买保险时就说了母亲患癌,但销售当时却未进一步追问! 2022年8月,黄女士亲眼目睹外婆因肺癌离世、母亲因癌症化疗的痛苦,为给自己留份保障,花六千四百余元购入五十万保额地重疾险、投保时,她明确告知销售人员母亲、外婆得癌症病史,对方未提异议便让她签字 。 两年半后,黄女士确诊肺腺癌,赶紧整理材料提交理赔申请,没成想等来的却是拒赔通知,保险公司称她故意隐瞒家族肿瘤遗传史,未履行如实告知义务。 双方的核心矛盾,集中在“遗传疾病”的定义边界上,黄女士认为,普通人认知里的遗传疾病多指先天性病症,而癌症地遗传倾向复杂,不能直接归为遗传病范畴,且投保单未单独问询家族癌症史! 更关键地是,保险合同成立满两年便进入不可抗辩期,即便投保人此前有未告知事项,保险公司亦不能以此拒赔,两级法院的判决明确边界,投保人只需对明确问询得事项负责,无需预判未提及的风险。 有网友直言“保险公司卖单热情理赔推诿,属实玩不起”,亦有网友认为“销售未尽提醒义务,不该让消费者背锅”,我觉得保险的本质是保障,保险公司不能只看业绩,更要恪守契约精神。 最终黄女士拿到五十万理赔金,还退回已交保费,这事你怎么看?
