关于公开征集违法违规使用医保基金问题线索的公告 佳木斯市医疗保障局 为深化医保基金管理突出问题专项整治，畅通违法违规线索举报渠道，筑牢医保基金安全防线，切实维护医保基金安全和参保群众合法权益，现面向社会公开征集医保领域违法违规使用基金问题线索，有关事项公告如下： 一、线索征集范围 （一）定点医疗机构：违规收费、倒卖回流药品；诱导、协助他人冒名就医、虚假就医、虚假购药；提供虚假证明材料，串通他人虚开医疗费用单据等骗取医保基金支出的行为。  （二）定点零售药店：空刷、套刷医保凭证，串换医保药品；通过非法渠道采购“回流药”二次销售；诱导、协助参保人员购药后倒卖、回流药品等欺诈骗保行为。（三）参保人员：出借、转让本人医保凭证；伪造证明材料骗取医保待遇；倒卖药品牟利；重复享受医保待遇等行为。 （四）职业骗保人：药贩子、职业开药人倒卖“回流药”或组织、参与虚假住院、空刷套刷医保基金等骗保行为。 二、线索征集要求 （一）举报人提供线索时，应详细载明问题发生时间、地点、涉事主体、具体事项及相关证据材料，线索清晰、内容具体、可核查的，将依法依规予以核查处置。 （二）下列线索不予受理：重复举报线索、已办结且无新证据的举报线索；已通过法定途径处理终结的线索；匿名举报且无法提供有效证据、无法核查的线索；被举报主体已灭失的线索；线索内容模糊、无明确被举报对象及具体违法违规事实的线索；超过法定追诉期限的线索。（三）鼓励实名举报，对实名举报人个人信息要严格保密；对举报人实施打击报复的，依法从严从重惩处；对恶意举报、诬告陷害他人的，依法追究法律责任。 三、举报奖励根据《黑龙江省违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则》，对查证属实的举报，按照查实违规使用医保基金金额的2%给予举报人奖励，最高奖励金额20万元。 四、线索征集方式↓ 监审：刘延光审核：范月囡编辑：边婧