左升右降的具体含义及升降动态平衡的调理方法。左升右降是中国古代哲学和中医学的一个重要概念，描述人体气机循环运动规律的核心理论之一 ，是一个功能模型，阐述了人体内部阴阳、气血、脏腑之气的运动方向。左升右降理论来源于《黄帝内经》，《素问·刺禁论》记载：“肝生于左，肺藏于右”，直接说明肝在左，肺在右，这方面与现代医学的解剖位置大有不同，但该理论在中医界广泛流行、应用。左升右降理论中的 左、右，不是现代解剖学上的左右，而是基于阴阳五行哲学的功能性符号。针对肝脏的解剖位置，远古记载在左，而元代滑寿在《十四经发挥》中说：“肝之为藏，左三叶，右四叶，其脏在右胁，右肾之前。”，其认为肝解剖位置与现代解剖位置基本相同。但左升、右降主要表示是功能上的意义，左在方位应东，四季应春，五行应木，五脏应肝，象征着生命活动的生发、启动、向上的力量。右在方位应西，四季应秋，五行应金，五脏应肺，象征着生命活动的收敛、肃降、向下的力量。在《黄帝内经》的基础上，后世医家对左升右降不断传承创新，左升主要涉及肝、脾，右降主要关于肺、胃。肝在左，主疏泄，将精微物质转化为能量，并带动清阳之气向上、向外输布，滋养头面、官窍、心肺。肺主宣发肃降，将吸入的天地清气与上焦的浊气向下收敛。气机升降的枢纽在中焦脾胃，脾胃是升降过程的”十字路口“，脾升清，胃降浊，一升一降，为肝升和肺降提供了动力和基础。简单来说，左升右降就是：左侧的肝脾将精微物质和能量“升”上去，右侧的肺胃将浊气和糟粕“降”下来，形成一个完整的循环，这个循环一旦卡住，疾病随之而来。升降失常的表现：左升不及主要涉及肝、脾：肝气生发无力：情绪抑郁、胁肋胀闷。脾气下陷：神疲乏力、头晕、食欲不振、腹胀、腹泻（清气在下）、女性月经量少或推迟。左升太过主要是肝阳上亢、肝火上炎：肝气过度升发，冲逆于上，症状见面红目赤、头晕头痛、耳鸣耳聋、急躁易怒、失眠多梦、血压升高。右降不及，主要是肺胃气逆，肺气上逆见咳嗽、气喘、咽喉异物感；胃气上逆见嗳气、打嗝、恶心、呕吐、腹胀、便秘。在脉象上，左脉弦细无力，升不及；左脉弦硬有力，升太过，右脉浮大或涩滞，降不及。在清楚升降失常的原理后，可以选择针对性的药物恢复升降运动。左升不及，肝郁脾陷，可选逍遥散，方中柴胡疏肝解郁，升举阳气，是“左升”的引领药。当归、白芍养血柔肝，为肝的升发提供物质基础。白术、茯苓、炙甘草健脾益气，巩固中焦枢纽，辅助升清。该方在升发中不忘养血，在疏肝中兼顾健脾，是调畅“左升”的典范。左升太过，肝阳上亢、肝火上炎，可选用龙胆泻肝汤。右不降，出现肺气上逆，咳嗽、咳痰，可选三子养亲汤。也可选半夏泻心汤。降胃：半夏、干姜辛开散结，和胃降逆。清热：黄连、黄芩苦寒清热，协助降气。补中：人参、大枣、炙甘草补益脾胃，稳固中轴。该方寒热并用，辛开苦降，专门针对中焦气机痞塞、胃气不降的核心病机，是恢复“右降”的经典方。升降反作，同时调节“左升右降”，选下气汤，半夏、五味子—— 敛降肺气。方中茯苓、甘草健脾以助肝升。人参、干姜、大枣 温建中气，运转枢纽。此方是“一气周流”理论的直接体现，旨通过运转中焦，同时调节左升与右降，使逆乱的气机恢复常态。也可选小柴胡汤，方中柴胡升清透邪，黄芩清热降浊，半夏、生姜和胃降逆，人参、大枣、甘草补中益气。完美地体现了升左（柴胡）、降右（黄芩、半夏）、和中（参、枣、草）的治法，是调和枢机的总方。胃气降则肺气降，若因胃气不降引起右不降，可选旋覆代赭汤。脾气升则肝气升，若脾气不升，可选补中益气汤。 淄博·广成中医