唐女士48岁,患者几年前检查时就发现有胆结石,当时较小,没有太在意,最近一段时间经常的右上腹及相应的后背隐隐作痛,去医院检查,显示胆囊几乎无残腔,腔内探及多个强回声团,较大者1.9*2.0cm,诊断为充满型胆结石。说明结石不但多,而且单个结石比较大,已经充满了整个胆囊,严重影响了胆囊收缩功能,甚至有一部分患者胆囊功能已经丧失。对于这样的患者,我们在治疗的时候,要加入一些能够促使胆囊收缩的药物,促使胆囊收缩,排出胆囊内淤积的胆泥或者小的泥沙样的结石,让更多的肝脏分泌的胆汁进入到胆囊内,当胆囊收缩时,更好地起到冲刷的作用。这个患者服药两个月后,又做了一次检查,检查结果显示胆囊壁厚2mm,胆囊壁尚光滑,囊腔内见细点状沉积物淤积,可见多个强回声团快,较大者22*8mm,诊断为胆泥淤积,胆囊结石。我们看一看,较大的结石小了一半多,而且已经由充满型结石变为非充满型结石,说明胆囊收缩功能存在,患者可以通过保守治疗,来达到溶石化石排石的目的,免去一刀之苦,对于充满型结石,有一部分患者通过治疗能够变为非充满型结石,也有一部分患者治疗后效果不佳,说明胆囊收缩功能明显降低或者已经失去了收缩功能,这样的患者需要考虑手术治疗。

