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幽门螺杆菌检测阴性,真的就是没有感染么?

目前检测幽门螺杆菌(Hp) 的方法主要分为侵入性和非侵入性,其中尿素呼气试验(UBT)是最常用的非侵入性检测方法,准确率达到 95%以上。
呼气试验(UBT),分两种14C和13C
[一R]区别[烟花R]
①13C是碳的稳定核素,无放射性;14C是碳的不稳定核素,具有一定的放射性
②13C-UBT,可安全用于儿童、孕妇、老年人群。
③14C-UBT,不推荐用于妊娠期及哺乳期。
④二者的准确性无显著差别。
[彩虹R][彩虹R]相比于14C,13C-UBT被国内外专家共识一致认为是[种草R][种草R]最受推荐的检测方法[拔草R][拔草R]。
[二R]13C 适合各类人群,包括:
体检人群;
Hp相关疾病人群;
青少年(12~17岁);
备孕人群[玫瑰R][玫瑰R](我一直重点推荐的人群[郁金香R][郁金香R]);
Hp感染者的家人。
[三R]呼气检测检查前准备
①空腹或至少禁食2h以上;
②停用各类抗生素至少 4周,停用PPI、铋剂、H2受体拮抗剂等2周,停用有抑菌作用的中药 4周。
[四R]13C-UBT结果呈假阴性/假阳性的原因[星R][星R]
——[火R]一直被大家所忽视,包括很多的医生
假阴性的可能原因如下:
①饮食:未按要求禁食
②药物:包括质子泵抑制剂(PPIs)、H2受体抑制剂、抗生素、铋剂、具有抗菌作用的中药(黄连、大黄等);
③胃黏膜中-重度萎缩/肠化;
④部分胃切除术后
⑤急性上消化道出血;
⑥胆汁反流性胃炎
假阳性的可能原因:
胃内pH>7,产尿素酶的杂菌活性增加。
[气球R][气球R]对于可能出现假阴性、假阳性的情况,换用其他检测方法进行判定,如内镜或组织学予以检测。

参考文献:
[1]国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),中华医学会健康管理学分会,中华医学会核医学分会.幽门螺杆菌-尿素呼气试验临床应用专家共识(2020年)[J].中华消化杂志,2020,40(12):797-802.
[2]中华医学会健康管理学分会,《中华健康管理学杂志》编辑委员会,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组.体检人群13C尿素呼气试验技术规范专家共识[J].中华健康管理学杂志,2021,15(1):14-19.
[3]中华医学会儿科学分会消化学组, 国家儿童医学中心消化专科联盟, 中华儿科杂志编辑委员会 . 中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2022)[J]. 中华儿科杂志, 2023, 61(7): 580-587.
[4]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组.2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南[J].中华消化杂志,2022,42(11):745-746.

评论列表

逗友!
逗友! 2
2024-07-27 00:15
木香顺气丸能吃吗,还有逍遥丸
我好饿
我好饿 2
2024-07-27 00:01
请问郭大夫,我胃镜活检病理是胃窦幽门前区局灶重度萎缩性胃炎伴肠化,同时幽门螺杆菌是阴性,后来做了碳13也是阴性,这样会是假阴性吗?这种胃炎是生理性的吗?平时会隐痛,需要怎么治疗呀?感谢您关注一下
王雅乐
王雅乐 1
2024-07-26 22:48
郭大夫你好,想问,我爸元旦做的胃镜,报告显示有慢性非萎缩胃炎伴糜烂,胆汁反流,吃了这四个月了,一直是胃疼,发胀,发闷,怀疑是不是小医院做的不准确,能否现在四个月,再次做胃镜看看呢