15年前，我用一台空调，从乡下土郎中手里换来一张治肝硬化腹水的方子，母亲知道后骂我：脑子被驴踢了，如今多年过去，大家却佩服我的远见！ 15年前，我支医那个村子有位土郎中，听村里人说他有一张好方子，治肝硬化腹水可管用了。 听到这消息可把我高兴坏了，我听完还在想：我要是把这个方子学会了，不就能帮到更多肝硬化患者？拯救更多家庭了？但之后的过程却并不顺利。 那位老郎中知道我的来意后，说：教你可以，但你要给我点好处，空手套白狼可不行！ 我就去买了一些烟酒礼品，谁知道刚把东西拿进门，他就嫌弃的哼了声，说：这点儿东西我才不稀罕，你要送就送点大的。如今家家户户都在买空调，你给我送一台，我就把方子教给你。 听完我也很生气，我当时工资才那么点，要攒多久才能买一台啊？ 但没办法，回去后，我就连凑带借，买了台空调给他送去了，一看到空调他就笑得合不拢嘴了。但好在他说到做到，还是把方子教给了我。 之后，这件事被我妈知道了，好一顿骂我：你是不是脑子被驴踢了？这么大个东西你说送就送，还是借的钱！ 直到后来，我把这张方子用到了临床上，帮助了上百位肝硬化患者后，才真切感受到里面的妙处。 我离开医院后，朋友们还在讲：你现在不在医院了，那这张方子你想收多少钱还不是你说的算！你可要抱好这颗摇钱树啊！ 但我并不愿意去多收患者的钱，我把它写出来，只想着帮到更多的肝硬化患者。因为我绝不能丢了医者的脸，要是连患者的治病钱都骗，那还称得上医者吗？ 我接诊过这样一位患者，来看诊时，他说自己有间发性右胁下疼痛，腹部胀大已经2年，加重3个月。3个月前经某医科大学附院诊断为“肝硬化腹水”，并证实有胃底静脉曲张，之前他服用了一段时间的利尿药治疗，但效果不佳。 刻诊，见患者腹胀大，右胁疼痛，乏力，纳差。舌黯红，脉沉涩。 根据上述情况，辨证为气虚血瘀，水湿内停。 于是，开出方子：黄芪、白茅根、柴胡、赤芍、当归、茯苓、车前子、木香、郁金、白术、枳壳、三七。 结果怎么样呢？ 服药2周后，患者不适症状明显改善，食欲也增加了，腹水减退。继续服药一个月后，患者不适症状基本都消失了，腹围也减小，肝功能基本恢复正常。 连续服药3个月后，肝脾回缩到肋下缘及边，质地变软，钡餐检查胃底静脉曲张消失，复查4次肝功能全部正常。 这里面是怎么回事呢？ 肝硬化腹水在中医看来，是由多种病因致肝、脾、肾三脏受损，全身气血机能失调，导致脉络瘀阻，三焦不通，瘀血及水湿停蓄而的全身性疾病，具有水瘀交结，正虚邪实，虚实夹杂等错综复的病机。 关键在于“瘀”，而腹水形成是为标，也可称为是气虚瘀的病理产物。简言之，腹胀的病因、病机、病理即“虚、瘀、水”，多属正虚邪实，有虚不能补、攻难祛邪之虞。 如《张氏医通》谓:“胀本虚而标实，攻补两难，泻之不可，补之无功，极为危险。”故施治时，应注意攻邪不可伤正，补虚不能留邪。 方中以黄芪、党参益气扶正以补虚；白术、茯苓、薏苡仁、车前子健脾利湿以消水。 柴胡、枳壳、郁金疏肝行气；赤芍、当归、三七活血化瘀。 诸药合用，具有益气、化瘀、消水之功效，针对臌胀的病因、病机、病理，有补虚扶正而不留邪，化瘀消水而不伤正之特点，达到“虚、瘀、水”三者兼顾之目的，故能取得较好疗效。 我这个人比较佛系，有患者就治，没患者就看看医书、喝喝茶。 在我看来，比治病更重要的是让更多的人了解、相信中医，只有这样，中医才能帮到更多的人。 可现在，为了挣钱而对患者不管不顾的医生太多了，我不反对为了生活不得已向利益低头，但我看不起那些把看病当成生意的医生。 医术是建立在医德之上的，要是黑了心，不把病人当回事，那还配为医吗？
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