北京一教授说：哪有什么脂肪肝，不过是体内的津液被蒸发不了，堵在那里了。我从不信到佩服，到如今帮助上百位患者摆脱齿痕舌和脂肪肝。   我在北京有一位中医学老师，是大学教授，他老人家经常邀请我去北京，每次去了总是有额外的收获。   一次老师电话告诉我，学校有一个讲座，邀请了好几位中医教授来授课，也让我去听听，见识见识不一样的中医。   我家历代从医，从小我接触到中医都是枯燥乏味，尤其背诵各种医术，药材，药性，没有捷径可走，只有死记硬背。   但在这次课上，几位老师都讲述着自己拿手的领域，其中一位老教授用一种奇特的方法，侃侃而谈中医，把枯燥药理讲的栩栩如生。   我一时间听得忘我，都忘记做笔记，那一次我对脂肪肝有了新的认知。   通过老师的介绍，我有了教授的微信，厚着脸皮叨扰了教授多次，就为了询问脂肪肝的方子，教授不厌其烦给我说了很多。   其中最让我深刻的一句话是：哪有什么脂肪肝，不过是体内的津液被蒸发不了，堵在那里了！   初听难懂其中意，学通之后，应用到临床上，没想到帮助上千位患者摆脱了齿痕舌和脂肪肝的困扰。   说到这，我也不由自主地想起了之前来找我的一位患者。年纪才45岁，他为啥来看病啊？   原来在一个月之前，他因为工作劳累和心情压抑，右侧胁肋部位出现了不适感。同时，全身感觉乏力。   又看舌脉，舌苔白腻，舌边有非常明显的齿痕，痕迹之深刻、明显，确实比较少见。看脉象，属细弦脉。   问患者是什么时候发现自己舌头有齿痕的？患者说，已经好多年了，他一直认为自己天生就是这样子，无法改变。再看患者的B超结果，检查提示为脂肪肝，结合其它化验指标，可确定为重度脂肪肝。   细问得知，患者除了感觉右侧胁肋部位胀闷不适外，还容易嗳气、吃饭胀肚不消化，厌恶油腻，整个人非常疲惫，没精神，大便稀溏不成形。另外，此人看上去面白体胖，用老百姓的话来说，就是白胖白胖的，看上去倒有几分可爱。   了解这些情况以后，给拟了一张方子：   白术、茯苓、泽泻、玉米须、桂枝、半夏、厚朴、砂仁、木香、山楂、鸡内金、橘红、郁金、节菖蒲、川芎、丹参、莪术、甘草。   并嘱咐患者回去以后一定要避免摄入肥甘厚味之品，不要饮酒，要适当运动。   结果如何？   服用7剂以后，诸症大有缓解，右侧胁肋下的不适感消失大半。不过依然有便溏之感，这时候在原方中加入炒薏苡仁，又开15剂。15剂喝完，患者感觉大好。再后来，上方做成丸剂，每日3次口服。   到最后，患者不适感几乎完全消失，各项检查结果令人满意，脂肪肝消失，体重也跟着减轻10斤。   这里面是什么道理呢？   我们从患者的舌象说起，这个人舌体胖大，齿痕舌特别严重，舌苔白腻，这舌象提示脾虚湿盛。   脾虚，气血生化乏源，舌体失养，所以舌头胖大。舌体胖大，压迫牙齿，于是就有齿痕。痰湿上犯于舌面，于是就有白腻苔。   而脾虚湿盛这个事儿，又恰好是非酒精性脂肪肝的重要形成原因。脾虚，水湿不化，痰浊内积，淤阻肝脏，就形成脂肪肝。   这个事儿用藏象理论来比喻解释更恰当。脾属土，肝属木。脾土不好，肝木无法生长。脾土里都是痰湿，肝木没有一个良好的生长环境，脂肪肝的出现当然不可避免。   肝脏出现病变，肝气郁滞不畅，患者就会感觉到胀满不适。脾虚运化失常，所以患者容易嗳气、吃饭胀肚不消化，神疲乏力，大便稀溏。   这时候怎么办？就得以健脾为主，我们来看看当时用的配伍：   这里头，白术健脾燥湿，茯苓健脾利湿，半夏燥湿化痰，厚朴、橘红行气除湿，木香和砂仁理气消胀。   鸡内金和山楂用于消磨食积，促进患者的运化之功。桂枝一味，温通脾胃阳气，是可以辅助化湿的。湿邪，得阳则化。   所有这些，目的都只有一个，健脾理气化湿。   在这个基础上，加莪术、丹参、川芎、郁金来活血化瘀；泽泻和玉米须利水；菖蒲化痰浊；薏苡仁健脾利湿改善便溏。   这就是基本的用药思路，总结起来，就是八个字：健脾化痰，理气活血。   道理其实并不复杂，只不过这里所昭示的病因病机很有普遍性，不信你可以去观察。在重度的非酒精性脂肪肝患者里头，有很多人的根源在于脾。你如果去观察他们的舌象，会看到大部分都有明显的齿痕舌。   所以我想提醒你，如果一个人齿痕舌非常严重，伴随舌淡或舌暗，舌苔白腻，舌体胖大，体型超重和肥胖，那一定要把脂肪肝放在心上。不要等将来出现肝区的不适，再去重视和想办法。齿痕舌越重，脂肪肝可能就越重。   如果才能尽早改善？除了控制饮食和适当运动外，中医汤药的运用也会起到作用。   我很感谢当年的老教授，因为他让我学到了很多，也帮助到了很多脂肪肝的患者。