一生清贫的爷爷说：“糖尿病，就是阴液不足了，根本不用终身服用降糖药。”后来我才明白：在一本万利面前，人性没有任何容身之所！ 爷爷上年纪后，执意要回老家。他说：故乡的山水把我养大，我治了一辈子病，我想把剩下的光和热留给那里的父老乡亲们。 回到老家后，他打着治病的名义义诊，遇到穷人，甚至还要倒贴钱给人治病。 他经常对我说：你还年轻，以后会经历很多事，会得到很多，也会失去很多，但不管怎么样，有两样东西你绝不能弄丢，一个是良心，一个是理想。 爷爷不光教我如何做人，我这一身医术，基本上也都是从爷爷那里传承而来。 还记得刚从医那会，一遇到什么难题，我就会去向爷爷请教。很多名医教授都治不了的病，在他手里，通常一个方子吃上一段时间，就能见效。 那次门诊来了一位糖尿病患者，他5年前出现口干、尿频的症状，去医院查空腹血糖8.6，餐后2小时血糖12.4，之后多次复测血糖均高于正常值，被诊断为“2型糖尿病”，口服“阿卡波糖”降糖治疗后症状缓解，之后未规律检测血糖。 直到半年前，患者开始出现双眼干涩的情况，口服中西药治疗均乏效，遂来求诊。 当时包括我在内，院里好几个大夫都给这位患者瞧了病，药也用了很多，但效果都不太好。 我就专门跑去问爷爷，他对我说：“糖尿病，就是阴液不足了，根本不用终身服用降糖药。” 说完，还给了我一个方子： 生地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、枸杞、菊花、芡实、鲜铁皮、寄生、牡蛎（先煎）。 服上药后，患者双眼干涩缓解，余症皆缓。于上方加减继续服药月余，患者尿频止，睡眠转常，余症皆缓。嘱其守方续服2月余，诸症皆平，多次复查血糖均正常。 我的治疗思路是什么呢？ 本案患者结合病史，属“2型糖尿病”范畴无疑，在中医学上，则应属“消渴”范畴。 案中患者年过五旬，脏腑渐衰，加之久病及肾，肾阴愈亏，肾为先天之本，主藏精而寓元阴元阳，肾阴亏虚则虚火内生，上燔心肺则见口干。 肾阴亏虚，开阖固摄失权，故见尿频；《灵枢·五癃津液别》云:“五脏六腑之津液，尽渗于目”，津液在目化为神水润泽双目，肾阴亏虚则津液不足，加之肝肾同源，肝开窍于目，目失濡润，故见双目干涩。 肾阴不足，脑窍、耳窍失养，加之阴虚阳亢，上扰清窍，故见头重、耳鸣；腰为肾之外府，且肾主骨生髓，肾阴不足，则腰府、腿部失养，故见腰酸腿软。 阴虚则生热，发于体表，故见手足心热；舌尖红苔白，脉沉细亦为肾阴不足，阴虚火热之象。 本案辩证为肝肾阴虚之证，治以滋肾养肝。 再看看方子用药： 方中生地黄甘苦寒，可滋阴补肾，填精益髓，清热凉血；山药甘平，一可固肾益津，二可健运脾胃，以促生化。 山茱萸功善补益肝肾，收涩固脱；茯苓可利水渗湿，健脾，配伍泽泻则健脾利水之效倍增。 牡丹皮入肾经，可清热凉血；枸杞可滋肾明目，配伍菊花则明目之效倍增。 芡实功善益肾固精，补益脾胃；鲜铁皮可益胃生津，滋阴清热；寄生可补肝肾，强筋骨；牡蛎咸凉，可滋阴潜阳。 全方共奏滋肾养肝之效。 二诊时，患者诉双眼干涩缓解，余症皆缓，药已中的，效不更方，仍予上方加减，然因阴虚火旺，虚火上炎，灼伤津液，故见口干，于上方基础上加用知母以养阴清热；虚火上扰心神，心神不宁，故见眠差，予加用炒酸枣仁、鳖甲以安心神。 三诊时，患者服药后双眼干涩明显减轻，尿频止，睡眠转常，余症皆缓，故于上方基础上去芡实、酸枣仁；因肾阴不足，阴津不能濡养筋脉，不荣则痛，故见身疼，予加用葛根以生津舒筋；如此则肾阴得补，虚火得清，目睛得养，故而诸症皆止，多次复查血糖均正常。 这些年，我见过不计其数的糖尿病患者终日与降糖药、胰岛素为伴。说到底，它们的目的也不是为了治病，而是控制，让人产生依赖。 还是有太多的人，惦记着自己兜里那两个钢镚，在这种一本万利的利益面前，人性哪里还有容身之所？ 我们家世代行医，想要赚钱的话，早都已经家财万贯了，但是到我这一代依然很穷，因为爷爷、父亲和我都一致认为： 和赚钱相比，把一身正气和清白留在人间更为重要！
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