用纯中药治好外科主任的前列腺增生后,却被他骂老鼠屎,看着他那副嘴脸,我庆幸又悲哀:不是中医不行了,而是当中医的人心脏了。 那次快下班的时候,跟我并没什么私交的外科主任却给我发消息,说想请我吃饭。 不知道怎么拒绝,我就跟他到了附近的一家家常菜馆,我知道这不是单纯的吃饭,他肯定是有什么话想说,聊了几句后他终于开始进入正题。 他说:你好好干,我也多跟院里领导说说你的好话,争取早点儿给你升个主任当当。 我只是笑了笑,没说话,不知何时医院已成为人情冷暖的“试水池”。 我不懂人情世故,从不做送礼的事,这种好事怎么能轮到我?所以我猜事出反常必有妖。 不出所料,他压低声音后接着说:我这前段时间检查出来了前列腺增生,泌尿科那群人不顶事儿,看来看去就是让我吃西药、做手术,这些话哄哄患者就算了,我怎么会不知道?你们中医科我最信任的就是你,你看看我这毛病喝中药能不能治好? 我点点头,详细问了他的情况,得知他从半年前开始出现尿频、尿急的症状,检查后提示为“前列腺增生伴钙化”,口服西药治疗后,症状未见明显改善。 诊见,患者主要症状有:尿频尿急,夜间症状加重,一夜7-8次,腰酸,手脚冰凉,头晕,身困,口干口苦,睡眠浅,梦多。 又看其舌脉,舌尖红、苔白,脉沉。 根据以上症状,开出方子:生地黄、山药、山萸肉、桂枝、炮附子、知母、黄柏、芡实、金樱子、北刘寄奴、黄芪、牡蛎、酸枣仁、麦芽。 服药十五天后,患者尿频改善,夜尿减少至4-5次,余症皆减。加减后继续服药一个月,患者尿频、尿急缓解,夜尿次数减为1-2次,其余诸症平息。守上方再服半个月以巩固疗效,之后随访,诸症皆愈,未再复发。 痊愈半个多月后,他突然找到我说:我看你这药还是太普通太便宜了,给我用用就行了,别经常给患者用,不然医院还怎么挣钱。 我说:我是一名中医,对每个病人都会一视同仁,我给患者用便宜适合他们的药,又不是一天两天的事,我得对得起这身白大褂! 他却恼了,说:你这样做和老鼠屎无异,这里不是让你发善心的地方,也不是你家,你以为你想干啥就能干啥吗?你对病人发善心,那就得自己承担后果。 在从医者眼里,历来都是穷富一视同仁,可是如今呢?医院大门朝“钱”开,有病没钱莫进来。 而我是庆幸又悲哀,庆幸不是中医不行了,又悲哀当中医的人心越来越脏了。 那前列腺增生到底是怎么回事呢? 膀胱正常排尿有赖于肾之蒸腾气化功能。本案患者素体阳虚,再因年龄渐长,肾阳渐衰,蒸腾气化功能失常,故见尿频,尿急;夜间阳气更虚,故夜尿频更甚。 肾阳不足,四肢失于温煦,则手足不温;腰为肾腑,腰府失养,故见腰酸;肾阳亏虚,不能温养脾阳,故身困;清阳不升,脑窍失荣,则见头晕;阳虚阴盛,阳不入阴,则眠浅、多梦;虚火上炎,则口干、口苦。 结合舌脉,辨证为肾阳下亏、虚火上炎;治疗上应该以清上温下为主。 用药思路呢: 方子中生地可以滋肾阴,山药补脾阴,山萸肉益肝阴,此三药补三脏之阴,以填补肾精,滋阴益水。 桂枝温通阳气,微微生火;附子大辛大热,温阳补火;生地黄、山药、山萸肉、桂枝、附子为肾气丸去三泻,以固其温补之力。 知母、黄柏滋阴清热,以其寒凉之性,清上躁动之虚火;芡实、金樱子即为水陆二仙丹,可以补脾益肾,固精缩尿。 北刘寄奴活血通络,利湿止淋;牡蛎重镇安神,枣仁养血安神,共助入眠。 黄芪一则健脾益气,温养中焦,二则升举阳气,以防气陷;麦芽健脾益气,消食和中,滋其化源。 二诊时患者夜间排尿次数明显减少,体力渐增,余症皆减,知乃药症相符,故守上方加桑螵蛸补肾助阳,固精缩尿,加升麻升提中气,助其止尿。 三诊时,患者尿频、尿急缓解,夜尿次数减为1-2次,余症皆愈。
